Trapianto di Cornea

Chi ha problemi alla cornea potrà tornare a vedere grazie al trapianto. Questo delicato intervento è stato affinato grazie anche allo sviluppo della tecnologia. La dott.ssa Cristina Bovone utilizza metodi innovativi e attrezzature all’avanguardia che nel tempo hanno ridotto sempre più il rischio di rigetto, rendendo l’intervento più preciso e meno aggressivo.

Quando si parla di trapianto di cornea, sarebbe più corretto parlarne al plurale. Oggi infatti esistono diversi tipi di trapianto di cornea, che presentano aspetti molto diversi fra loro. L’esigenza di trovare alternative è dettata dalla volontà di effettuare interventi sempre meno invasivi. Infatti le patologie della cornea non ne colpiscono sempre tutti gli strati di cui è formata.

Trapianto di CorneaTrapianto di Cornea – Cheratoplastica perforante

Consiste nella sostituzione di tutti gli strati della cornea opaca con un lembo corneale trasparente a tutto spessore.
Questa tecnica ha diverse indicazioni:

  • Restaurare la funzione visiva alterata dalla ridotta trasparenza corneale;
  • Migliorare l’acuità visiva ridotta dalla abnorme curvatura della sua superficie (cheratocono avanzato), quando essa non sia più correggibile con lenti a contatto o altri mezzi;
  • Riformare un tessuto di spessore normale quando la cornea sia ridotta di spessore per un progressivo assottigliamento o per una perdita di sostanza (ferite, ulcere, etc…).

Trapianto di Cornea – Cheratoplastica lamellare

Consiste nella sostituzione dei soli strati anteriori alterati della cornea con equivalenti strati di cornea trasparente.
Le indicazioni della cheratoplastica lamellare possono essere così riassunte:

  • Eliminare l’ostacolo alla funzione visiva, sostituendo gli strati anteriori opachi o alterati in seguito a ferite, ulcere, interventi di chirurgia corneale, etc…;
  • Regolarizzare l’architettura e lo spessore del tessuto corneale, alterati da varie malattie, come il cheratocono.

I vantaggi di questa tecnica, rispetto alla cheratoplastica perforante, sono:

  • Intervento più semplice e rapido;
  • Intervento di superficie: non viene aperto il bulbo;
  • Quasi totale mancanza di rigetto;
  • Si esegue in anestesia locale ed in maniera ambulatoriale;
  • E’ ripetibile.

Trapianto di CorneaL’intervento della Cornea

L’intervento prevede la sostituzione della cornea malata, o di una sua parte, utilizzando quella di un donatore. Le moderne tecniche d’intervento prevedono la sostituzione del solo tessuto malato, lasciando intatti i rimanenti strati della cornea.

Questo è un grande passo per la medicina perché in passato l’unico intervento disponibile consisteva nella sostituzione della porzione centrale della cornea a tutto spessore, intaccando anche parti sane della cornea stessa e aumentando così il rischio di rigetto. Tutto questo ha permesso di ridurre l’aggressività chirurgica e accelerare il recupero funzionale. A seconda dello strato corneale compromesso si può decidere di scegliere tra un trapianto lamellare anteriore profondo, in cui viene sostituita la sola porzione anteriore della cornea e senza perforare il bulbo oculare, oppure un trapianto di solo endotelio corneale, evitando d’intervenire sugli strati più esterni. Il trapianto di cornea a tutto spessore viene tutt’ora riservato a quei casi in cui tutti gli strati della cornea sono danneggiati e di conseguenza non sono praticabili le tecniche sopra descritte.

Durante la visita oculistica viene effettuata una valutazione complessiva del quadro clinico sulla base del quale il medico oculista definisce la tecnica chirurgica più appropriata. Le cornee donate vengono prelevate dal donatore, dopo un’accurata selezione, conservate in terreno di coltura ed inviate all’ospedale che ne faccia richiesta attraverso le Banche delle Cornee, che certificano la qualità del tessuto inviato.

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